膝盖下疼痛怎么办?

来源:本站2019-07-031 次

	膝盖下疼痛怎么办?

一.髌韧带上端慢性损伤(过去称为髌骨末端病):表现为髌骨下极部位疼痛,病变部位为髌骨和髌腱的相交部位损伤或劳损,局部压痛明显,股四头肌抗阻阳性。 原因:因大量跳跃练习,使大腿股四头肌肌肉反复收缩,导致膝盖韧带被拉长所引发的炎症。

也有的是处于身体快速成长期,肌肉、肌腱的生长赶不上骨骼的生长所引发的炎症。

症状:髌骨韧带疼痛,伸膝时疼痛,准备活动之前疼痛,膝关节弯曲被拉长时疼痛。

处置:从预防的角度来说,加强柔韧性练习是很重要的。

疼痛时可以冷敷。 二.或自身免疫性疾病(1)疼痛持续时间短,一般12—72小时,不过3周,多以大关节为主,如膝、肘、肩等关节(2)游走性疼痛,一个关节的疼痛好转后或还未明显好转,另一关节又受到侵袭,发生疼痛(3)疼痛的同时,皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。

(4)对称性疼痛,病变可同时侵及双侧肢体的相同关节,如双膝、双肘关节可同时发生疼痛(5)疼痛可在多个关节同时发生。 (6)关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、按压疼痛剧烈。

(7)疼痛消退后,不遗留关节强直或畸形,关节功能可恢复。 三.髌骨软骨软化症,是髌骨软骨面因慢性损伤后,软骨肿胀,侵蚀、龟裂、破碎、脱落,最后与之相对的股骨髁也发生相同的病理变化,形成髌股关节的骨关节病,膝关节过度疲劳或反复的膝半蹲位扭伤,导致膝关节周围肌力减弱失衡,产生互不协调的摩擦,致使软骨面磨损,营养欠佳,产生退行性改变。

此时软骨表面无光泽,弹性减弱,甚至形成裂纹、缺损,软骨原纤维化变性,髌骨关节面软骨有局限性软骨软化纤维形成,引起膝关节慢性疼痛。 因其为退行性病变,有外伤史或劳损史。 临床表现:1:逐渐加重的髌骨下疼痛,膝关节疼痛,上、下楼或半蹲位时疼痛加剧。

2:髌骨边沿压疼,伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感,伴疼痛,后期可并发滑膜炎。

3.有时可出现“假交锁”现象,轻微活动一下,在髌骨下出现清脆的响声,即可“解锁”(这是由于髌骨软骨面损伤后不平和关节面不吻合引起的)。 有时出现软腿现象。

3:X线早期无异常,晚期见髌骨边缘骨赘形成,4:早期经放射性核素骨显影有诊断意义.治疗方法:1:首先膝关节制动1-2周,股4头肌抗阻力锻炼,以增加膝关节的稳定性。

2:肿胀、疼痛加剧时冷敷,48小时后改湿热敷和理疗,3:口服芬必得胶囊、舒筋活血片,4:关节内注射玻璃酸钠可润滑、营养关节面,或者关节注射曲安奈德注射液。

5:必要时肌肉松解术.四.髌下脂肪垫炎:病变在髌下脂肪垫组织内,由于损伤或劳损,寒湿侵袭等刺激而发生,产生疼痛,也可由关节其它组织病变而继发。 检查时一手将髌骨推向下方,另一手挤压髌骨下缘产生疼痛。

五.半月板损伤:半月板损伤和髌骨软化症都有交锁现象,但前者为真性,后者为假性,结合其它检查不难确诊。 六.骨性:又称骨关节病,多见于老年病人,临床表现为:关节伸屈到一定程度时引起疼痛,伸屈不利,下蹲困难等。

X光片表现为,关节间隙变窄,软骨下骨质硬化,关节边缘增生等。 而髌骨软化多见于中、青年,关节疼痛在髌股关节面和髌骨周围,半蹲位疼痛加重。

七.治疗措施1.松解治疗:髌骨周围的痛点和压痛点都是软组织损伤的病变部位。 常见有以下几个部位髌前皮下囊,位于髌骨下半部分,髌韧带以上的皮肤之间。 此处疼痛和压痛,即为髌前皮下囊,即为髌前皮下囊受损,用小针刀将此滑囊作切开剥离即可。

髌内、外侧支持带,痛点均在髌骨两侧边缘。 用切开松解术即可。 该病在髌骨周围最多有十二个痛点,均可以小针刀手术令其消失。 2.手法治疗⑴病人仰卧,患肢伸直,医生拇指和其它四指张开,抓握住髌骨,用力上下(沿肢体纵轴)滑动髌骨。

这样可使关节囊、支持韧带进一步松解。 ⑵医生一手拿住患踝关节上缘,令病人屈膝屈髋,另一手拇指顶住髌骨上缘,再令患肢伸直,同时拇指用力向下顶住髌骨,向下用力方向为直下方和斜下方。

⑶对膝关节伸屈障碍者,用过伸过屈的镇定方法,在过伸过屈的位置上停留30秒钟。 3.康复治疗①每天股四头肌收缩锻炼100次,作直腿抬举锻炼100次。 ②医生每日对髌骨周围软组织作提拿手法一次,每次普遍提拿三遍,没两天做一次被动过屈过伸手法。 十次为一疗程,坚持一至两个疗程即可治愈。

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